午夜剧场

2000年に顿狈础の90％が解析されたヒトゲノム计画により、遗伝性肿疡も原因遗伝子の解明は进んだ。しかし、ヒトのからだは、1个の受精卵からの分化で成り立っているため、生殖细胞系列の遗伝情报は全ての细胞に存在し、全身の原因遗伝子を治疗することは现时点では出来ない。したがって、特定の臓器で高频度にがんを発症するリスクがある遗伝性肿疡への対応は、生涯にわたり医疗机関に通い、がんの早期発见のためのスクリーニング検査の継続と、がん発症前に臓器を摘出するという选択肢が、ガイドラインで推奨されている。

私は、大学院生の时に、家族性大肠腺肿症の患者さんに出会い、以后30年近く遗伝性肿疡の方々とご家族への看护実践や研究を行ってきた。がんを発症しやすいという情报を知りながらも、その情报を活用せずに若くしてがんで亡くなる方や、本人が発症リスクの高い遗伝子を持っていることを知らずにがんで亡くなる方に出会い、どうにかせねばと心が动いたことを、今もありありと思い出す。

遗伝性の乳がんや卵巣がん、大肠がんなど、その臓器を摘出することは、日常生活への影响、アイデンティティへの影响などが大きく、简単に决断できるものではない。しかし、若くして命を落とす方々と出会うと、医疗者としては忸怩たる思いになる。命は1つしかない。情报を活用して、自分の人生を自分で选択してほしいと常に思う。

看护师は、医师のように手术をしたり薬剤を処方することはできないが、これから高まるリスクに関する正确な情报を伝え共に考えることや、自分の人生を満足のいくように生き抜いてもらうための支援を行うことができる。看护师、保健师、助产师である看护职が、遗伝／ゲノムに関する最新の情报を持つことで、どれだけ命が救われるか想像に难くない。

がんに限らず、様々な疾患に関する遗伝子の解明が进み、治疗方针が大きく変革する时代に突入した。わが国の死因第2位の循环器疾患领域においても、様々な遗伝子の解明が进んでいる。特に、高齢心不全患者が大幅に増加する心不全パンデミックが予想されているが、これに至る前に対策を讲じるべく、遗伝情报／ゲノム情报をより良く活用し、健康の维持を支援できるような看护职の育成が必要な时代である。