午夜剧场

2019年12月に中国湖北省武汉で発生したＳＡＲＳ-ＣｏＶ-２（新型コロナウイルス）による新兴感染症ＣＯＶＩＤ-19は指定感染症と定められ、庆应义塾大学病院でも２月５日に病院长を本部长とする対策本部の设置が决定され、情报収集、対策立案を开始しました。当院は东京都の感染症诊疗协力医疗机関として旧阴圧结核症床２床を用意し、体制を整えました。

２月には横浜港のクルーズ船ダイヤモンド?プリンセス号からＣＯＶＩＤ-19軽症例を当院で初めて受け入れました。さらに闭锁していた诊疗スペースや救急外来を患者动线、ゾーニングを含め感染対策に配虑して整备し、呼吸器内科?救急科を中心とする重症度に応じた诊疗体制を敷き、肺炎患者を个室管理とし、保健管理センターにて教职员有热者数、当部门にて入院患者有热者数等をモニターしました。２月27日には临床検査部门の尽力でＰＣＲ検査の院内実施体制が构筑されました。

感染力のある无症候の感染者の存在を念头に３月９日以降は学生や医疗者の国外渡航を禁止し、同18日以降は海外からの全帰国者の信浓町キャンパスへの立ち入りを14日间禁止しました。しかし３月19日に无症状で、胸部ＣＴでも肺炎が无いことを确认して当院に転院した患者が23日にＰＣＲ検査阳性となり、同室者３名を含む患者４名、医疗従事者４名の感染が判明しました。他病栋を闭锁してその病栋のスタッフで当该病栋の医疗を継続しましたが、后の调査で前病院の复数の同室患者がＣＯＶＩＤ-19を発症しており転院时に既に感染していたことが判明しました。

この最中、３月31日に初期临床研修医复数名が同时热発し、うち１名が他院のＰＣＲ検査阳性と判明しました。関係者への多大なるご迷惑を覚悟の上で病院长の英断により当院初期临床研修医全员の翌日からの赴任を止め、さらに彼らとの接触の可能性を考虑し、当院医师全员の学外での业务を一旦停止しました。各部门?各自への连络は深夜に及びましたが、结果的に当院を起点とする他施设への感染拡大を寸前で止めることができたこの対応は究极の感染対策となりました。その后、一部の研修医により非公式に开催された食事会を介する研修医间での集団感染であったことが判明しました。これら院内と院外で発生した２つのクラスターから、感染症の恐ろしさ、感染制御の难しさを実感しました。

外来、入院医疗の大幅缩小となりましたが、ＳＡＲＳ-ＣｏＶ-２に対するワクチンや有効な薬剤は无いため、感染の连锁を断つことを念头に、感染しない、感染させない、感染を広げないよう彻底を図りました。

感染者の早期発见には院内ＰＣＲ検査体制を最大限に活用し、予定入院者の全例、有症状者に积极的に実施し、国内でも施设内ＰＣＲ実施件数は群を抜きました。感染制御に必须の个人防护具は备蓄も急速に消费され、他院同様、その不足は深刻でしたが、感染制御部の管理下に置き、适切な使用を指导し理解を得るとともに、ビニール袋を加工した手作りガウンの作成を进めました。眼からの感染が注目され、エアロゾル発生时には眼の保护を彻底しましたが、アイガードも不足する中、関连研究机関より３Ｄプリンターによるヘッドバンド付きフェイスシールドが提供され大変助かりました。当部门で研修した感染管理看护师を临时配属していただき、个人防护服の正しい着脱法の训练を推进しました。

ウイルスが唾液にも含まれるために飛沫の発生する会食や会話も感染リスクと考えられ、患者、医療者ともにマスク着用、いわゆる３つの密を避けsocial distancingの実践、などを通知しラウンドを行い徹底を図りました。しかし環境表面で長時間生存するウイルスへの対策としては、手洗い、手指衛生が基本であり、強化期間の設定、お互いの声がけ、診療部長からのビデオメッセージなどを作成しその徹底に取り組んでいます。退院後の病室のクリーニングには紫外線照射による消毒システムを導入しました。

また、常に感染リスクに晒されている医疗者自身の自己体调管理も重要です。自己検温を基本とし、有热时や体调不良时には自宅待机し相谈することを彻底しました。さらにシステム部によりイントラネットで体温をオンライン入力するシステムの开発、第３者検温、高感度?迅速な体温感知器の外来への设置などを进めています。

今回ＣＯＶＩＤ-19の院内、院外でのクラスターの発生により多くの方々に多大なるご迷惑、ご心配をおかけしましたが、多くの塾関係者、篤志家の方々より温かい激励のお言叶や、ご支援をいただき心より感谢と御礼を申し上げます。今后とも病院长以下、皆で协力して感染対策に取り组み、ＣＯＶＩＤ-19诊疗と特定机能病院としての诊疗を両立させ当院の责务を果たして参ります。